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PRODUÇÃO CIENTÍFICA

Ressecção de Aneurismas Crônicos de Ventrículo Esquerdo Pós-Infarto do Miocárdio
R. K. Kalil, P. R. Prates, F. A. Luechese, V. E. Bertoletti, I. A. Nesralla

A formação de aneurismas crônicos de ventrículo esquerdo pós-infarto do miocárdio, além de prejudicar o desempenho cardíaco, tende a danificar fibras ainda não lesadas, por aumento da velocidade de contração e maior necessidade de oxigênio Manifestações clínicas comuns são insuficiência cardíaca, arritmias, dor precordial e embolias arteriais. A sobrevida a longo prazo é seriamente prejudicada e a ressecção do aneurisma tenderia a aliviar os sintomas e aumentar a longevidade.



Os autores relatam sua experiência na ressecção de 28 aneurismas de ventrículo esquerdo, comparando seus resultados com os descritos por outros. Nessa série, 26 dos aneurismas eram ântero-apicais e 2 eram posteriores (diafragmáticos). A mortalidade precoce foi 7%, não havendo óbitos tardios. Vinte e quatro pacientes eram homens e quatro, mulheres. A idade variou entre 35 e 64 anos. De 23 pacientes acompanhados por período de 4 meses a 3 anos e 4 meses, 21 estão em grau funcional 1 ou 11 (NYHA). Dezessete casos receberam pontes de safena, sendo em a aneurismectomia o único procedimento.


Pelos resultados obtidos, bem como pelos relatados por outros autores, conclui-se que a ressecção do aneurisma melhora o desempenho ventricular, diminui a necessidade de oxigênio e alivia notavelmente os sintonias. Sugere-se também que aumenta a longevidade e previne a ocorrência de infarto do miocárdio. A cirurgia estaria indicada quando, havendo o diagnóstico angiográfico de aneurisma ventricular, o paciente apresentasse sintomas de insuficiência cardíaca, arritmias ventriculares intratáveis, dor precordial ou embolias arteriais periféricas.


Summary


The development of chronic postinfarction left ventricular aneurysms, besides compromising cardiac performance, may damage still health-fibers by increasing the necessary contraction velocity as well as the myocardial oxygen requirements. Clinical symptoms are cardiac failure, arrhythmias, angina pectoris and peripheral embolism. The long term mortality is high. Surgical resection of the aneurysmal sac may relieve symptoms and increase longevity.


The authors describe their experience in the resection of 28 postinfarction. left ventricular aneurysms and review the literature on the subject. Twenty-four were men and four were women, with ages ranging from 35 to 64 years. Twenty-six of the aneurysms were apical and anterior and two were posterior (diaphragmatic). The early mortality was 7 percent. There were no late deaths. Twenty-three patients were followed-up for periods from four months to 3 years and 4 months (mean - 20 months). Preoperatively, 26were in class III or IV (N.Y.R.A.). Seventeen patients received one or more aorto-coronary by-pass grafts and in eleven the aneurysmectomy, 21 patients are now in functional class I or II.


Based on these results and of others, the authors conclude that aneurysm resection improves ventricular performance, diminishes myocardial oxygen requirements and relieves symptoms. These results suggest that surgery increases longevity and prevents myocardial infarction. The operation is indicated when the patient presents symptoms of cardiac failure, intractable ventricular arrhythmias, angma pectoris or peripheral arterial embolism.


Trabalho realizado no Instituto de Cardiologia do Rio Grande do Sul - Fundação Universitária de Cardiologia (IC FUC) - Porto Alegre - RS.


Arq. Bras. Cardiol. 30/1 37-42 - Fevereiro, 1977


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