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PRODUÇÃO CIENTÍFICA

Quais os cuidados que se deve ter ao usar amiodarona?
Leandro Zimerman

A amiodarona é um antiarrítmico usado em variadas situações clínicas, incluindo taquiarritmias tantos atriais como ventriculares. Pode ser usada tanto via oral como intravenosa. Por ser bastante efetiva, é uma droga muito utilizada na clínica diária. No entanto, há uma série de cuidados e paraefeitos que devem ser avaliados rotineiramente nesses pacientes. Revisão recente atualiza seus usos e os cuidados que devem ser tomados. Por ser bastante prática, transcrevemos alguns pontos interessantes:

- Uso na gestação: não é bem estudado em gestantes, mas há relatos de malformações congênitas. Recomenda-se que não seja usada, sendo classificada como Classe D na gestação.

- Uso pediátrico: uso IV não é bem estudado, mas pode estar associado a paraefeitos importantes, até mesmo óbito. Deve ser considerada para uso somente em situações em que o risco de se manter em arritmia seja muito elevado. O uso crônico deve ser acompanhado por eletrofisiologista pediátrico. Como arritmias na população pediátrica freqüentemente resolvem espontaneamente, e parte delas pode ser curada por ablação, o uso crônico é geralmente desnecessário.

- Interação com drogas: várias drogas de uso corrente podem apresentar interações com a amiodarona e devem ser usadas com cuidado:
aumento de concentração e efeito: digoxina, warfarina, quinidina, fenitoína
bradicardia e bloqueio AV: beta-bloqueadores, verapamil, diltiazen
alteração de função hepática: sinvastatina, atorvastatina
hipotensão e bradicardia: drogas anestésicas

Jornal Sobrac, Out/Dez 2007

Referência
Goldschlager N, Epstein A, Naccarelli G, et al. A Pratical Guide for Clinicians who Treat Patients with Amiodarone: 2007. Heart Rhythm 2007;4:1250-59

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